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最新国内偷拍凹凸视频在线术前一定要仔细不雅察CT的横突孔花式
提及变异，行家更多地会思到颅椎区的椎动脉花式相当，但下颈椎的椎动脉变异也需要进步警惕。本案例报谈了一种下颈椎椎动脉曲折的病例，作家刻画了一例需要通过前后路荟萃手术救济的磨灭颈椎后凸无理的脊髓型颈椎病患者。术前CT和CT血管造影（CTA）分袂发现左侧扩大的C4横突孔和曲折的椎动脉插足椎体内酿成动脉环，加多了手术毁伤椎动脉的风险。
病案报谈
患者女性，67岁，主诉颈部疾苦伴双手麻痹数月。
查体：左侧肱二头肌肌力4+级，左侧肱三头肌肌力5级，余肢体肌力差。双侧肱二头肌、髌腱反射和跟腱反射均亢进。双侧Hoffmann征阳性。
图1：A、C：为颈椎能源位，可见颈椎非僵硬性的后凸无理； B为颈椎侧位，可见C3、C4、C5均上前滑脱，颈椎后凸Cobb角6°
图2：A为颈椎MR，可见显现C3-5椎管严重忐忑，并伴有脊髓信号相当； B为颈椎矢状位CT可见C4椎体中心横突孔扩大，左侧C4侧块被侵蚀（星号）； C为颈椎轴位CT可见左侧C2椎弓根忐忑（箭头），右侧C2横突孔增大（X）和先天性椎弓根忐忑（箭头）。
图3：所示三维CTA显现左侧椎动脉在C4（星形），右侧椎动脉在C2（箭头）的内侧曲折。
图4所示。C4椎体下段（A）、C4椎体中段（B）和C4椎体上段（C）的轴位CTA扫描显现左侧的C4横突孔扩大和椎动脉V2节段曲折（星号）酿成了一个插足C4椎体的内侧环，直至钩突边际。C2椎体中段（D）和C2椎体上部（E）的轴位CTA扫描显现右侧曲折的椎动脉远端（星号）镶嵌侧块。矢状位CT扫描显现右侧C2横突孔扩大和峡部忐忑（F；箭头）。
为此，作家在手术时，C4左侧螺钉位置相配偏内并给与13mm螺钉，以幸免左侧椎动脉毁伤。C4椎体右侧及C5椎体给与15mm螺钉。前后荟萃手术凯旋，术后颈椎矢状位X线片显现颈椎后凸节段得以纠正，从C4的上终板到C6的下终板测量的Cobb角=1°。
术前颈椎CT发现可疑横突孔花式时，需要颈椎CTA查验。这不错使术者省略更多了解椎动脉行程和花式，并识别其剖解变异，以躲藏椎动脉毁感冒险。
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