【提要】探花 眼镜妹
病史提要
李某,男,45岁,2012年09月25日初诊。主诉:反复咳嗽咳痰4年。
国内偷拍摄视频在线观看四诊信息
咳嗽阵发,咳甚则喘,胸闷憋气有窒息感,咽部异物感,无流涕,纳食可,就寝欠佳,二便调;舌质淡红,苔黄,脉弦。
中西医会诊
中医会诊:风咳 风邪犯肺,肺失宣降,气说念挛急证;西医会诊:咳嗽变异型哮喘。
干预活动
以苏黄止咳汤为主方,处方:炙麻黄8 g,杏仁10 g(后下),蜜紫菀15 g,苏子10 g,苏叶10 g(后下),炙枇杷叶15 g,地龙10 g,蝉蜕8 g,五味子10 g,牛蒡子10 g,浙贝10 g,白果10 g,蜜百部10 g,白茅根15 g,前胡10 g,生甘草10 g。
疗效转归
二诊咳嗽、喘憋未有发作。三诊咽部症状知晓好转,无咳嗽、喘气等不适。四诊不咳,不喘,无气短,因车祸致出奇体位有胸痛。五诊咳嗽近一月有两次发作,应用药物自行缓解,胸痛隐藏
李某,男,45岁。2012年09月25日,门诊(中日友好病院)。
【主诉】反复咳嗽咳痰4年。
【现病史】患者4年来反复咳嗽咳痰,痰色白量少,易咯出,时有夜间阵发性呼吸费劲、危坐呼吸,未予系统诊治。
【四诊信息】现咳嗽阵发,咳甚则喘,胸闷憋气有窒息感,咽部异物感,无流涕,纳食可,就寝欠佳,二便调;舌质淡红,苔黄,脉弦。
【病名】风咳
【辨证】风邪犯肺,肺失宣降,气说念挛急证
【治法】疏风宣肺,止咳利咽
【方药】炙麻黄8 g,杏仁10 g(后下),蜜紫菀15 g,苏子10 g,苏叶10 g(后下),炙枇杷叶15 g,地龙10 g,蝉蜕8 g,五味子10 g,牛蒡子10 g,浙贝10 g,白果10 g,蜜百部10 g,白茅根15 g,前胡10 g,生甘草10 g。
21剂,水煎,日一剂,分2次服
下一步完善肺功能激勉检会。
【二诊】2012年10月16日
服药后咳嗽、喘憋未有发作,畏寒,纳可,二便调;舌质淡,苔略黄微腻,脉弦。
扶直查验:肺功能示肺通气功能普通,激勉检会(+)。
病名:风咳(咳嗽变异型哮喘)
辨证:风邪犯肺,痰热蕴肺,肺失宣降证
治法:疏风宣肺,止咳利咽,清肺化疾
方药:上方去前胡10 g、白茅根25 g,加黄芩10 g、鱼腥草30 g。
30剂,水煎,日一剂,分2次服
【三诊】2012年11月20日
当今咽部症状知晓好转,无咳嗽、喘气等不适,饮食可,眠差,多梦,二便可;舌质淡,苔薄白,脉弦。
辨证:风邪犯肺,肺失宣降,气说念挛急证
治法:疏风宣肺,止咳利咽
方药:炙麻黄8 g,杏仁10 g(后下),苏叶10 g(后下),炙枇杷叶15 g,五味子10 g,地龙10 g,蝉蜕8 g,牛蒡子12 g,浙贝10 g,黄芩10 g,鱼腥草30 g,白果10 g,炒枣仁15 g,远志10 g,生甘草10 g。
30剂,水煎,日一剂,分2次服
【四诊】2012年12月18日
服上方后,不咳,不喘,无气短,因12月09日车祸,右胸4、5肋骨折后出现呼吸费劲一天,现不喘,无呼吸费劲,出奇体位有胸痛,纳食可,就寝欠佳,冷汗,大便普通;舌质暗,苔黄腻,脉弦。
辨证:痰热内蕴,气滞血瘀证
治法:清热化痰,活血止痛
方药:黄芩10 g,鱼腥草30 g,金荞麦30 g,炙枇杷叶15 g,杏仁10 g(后下),全瓜蒌25 g,元胡10 g,丹参10 g,佩兰12 g,川连10 g,太子参15 g,白茅根25 g,白果10 g,炒枣仁15 g,生甘草10 g。
14剂,水煎,日一剂,分2次服
【五诊】2013年01月18日
病情安适,咳嗽近一月有两次发作,应用药物自行缓解,胸痛隐藏,纳差,冷汗好转,口干,喜嗽嗓,就寝欠佳,大便可;舌质暗,苔黄腻,脉弦。
辨证:痰热内蕴,肺失宣降,脾失健运证
治法:健脾化痰,降肺止咳
方药:炙枇杷叶15 g,杏仁10 g(后下),蜜百部10 g,苍术10 g,蝉蜕8 g,五味子10 g,佩兰15 g,白果10 g,炒枣仁15 g,制首乌10 g,生龙牡各30 g,香附10 g,浙贝10 g,白茅根15 g,生甘草10 g。
15,水煎,日一剂,分2次服
按语
此患者病程较长,以咳嗽咯痰为主要症状,咳甚则喘,咽中异物感,查肺功能示肺通气功能普通,激勉检会(+),故咳嗽变异型哮喘会诊明确。此证属中医“风咳”鸿沟。因“风为百病之长”“风为六淫之首”,具有“风之善行数变”“风性挛急”“风胜则动”的特质,临床上咳嗽不错一刹发作,出现阵咳、顿咳、致使呛咳,巧合是一种难以扼制的刺激性、挛急性咳嗽,常伴有鼻塞、流涕、鼻痒,巧合咽与气管部位痒感,痒即引发咳嗽不停,巧合会有过敏身分,凉风、异味、油烟、污浊空气易于诱发,巧合会有气说念高敏或气说念高反馈性等。一诊后患者咳嗽、喘憋即未发作,二诊舌苔较前黄腻,效不更方,加黄芩、鱼腥草清热化获;三诊诉眠差、梦多,加酸枣仁、远志养血安神助眠;四诊咳嗽隐藏,外伤后胸痛,且痰热象知晓,风象不知晓,故变调调养想路,去疏风止咳药,加金荞麦、瓜蒌、白茅根、黄连、佩兰等清热化痰,元胡、丹参理气活血止痛;五诊胸痛隐藏,去元胡、丹参,仍失眠,加剧镇安神之生龙牡,舌苔仍黄腻,去太子参,加苍术燥湿健脾。经调养后患者咳嗽知晓松开,发作次数减少。通过调制,生计质地有很大晋升。晁老首诊收拢疏风宣肺、止咳利咽为本,应用炙麻黄、杏仁、紫菀、苏子叶、炙枇杷叶、地龙、蝉蜕、蜜百部等药宣肺气,止咳痰。病东说念主喘久,气阴不及,刺眼纳气敛汗扶正,利用太子参、五味子、麦冬、浙贝母等药益气养阴。字据不同症状随证加减用药,加入白茅根、鱼腥草、黄芩清热化痰,苍术、佩兰清热燥湿。
著述起头
中国中医药临床案例效用库-国医大众案例集
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